近日，人社部社会保险事业管理中心发布《中国社会保险发展年度报告2015》（以下简称报告），报告显示，城镇职工与城乡居民两项养老保险累计结余近4万亿元，并且这4万亿元的结余很多都在个人账户里面，现收现付的养老保险制度遇到了抚养比的挑战，同时，根据报告看出，2015年职工养老保险抚养比继续保持下降的态势，由2014年2.97：1降至2.87：1，这意味着不到3个在职职工要“养”1个老人，形势严峻，而值得注意的是，在医疗保险上职工退休比较低的问题更为严峻。

 

　　报告披露，城镇职工医疗保险的职工退休比下降至2.84，为七年来最低水平，截至去年底，全国28893万职工参保基本医疗保险，比上年增597万，增长2.1%，比2010年增加5158万，年平均增长4%。其中，参加职工医保的在职人数21362万，占参保总人数的73.9%，而退休人员总数为7531万，占比26.1%。与2014年数据相比，在职职工人数占比下降了0.5个百分点，退休人员占比上升0.5%。2015年城镇职工医疗保险的职工退休比（职工人数与退休人员人数之比）为2.84，为连续第四年下降。2009年至2014年，这一数值分别为2.97、2.99、3.02、3、2.95和2.9。其中，24个省份的职工退休比低于全国平均水平。其中，排在31个省份最末尾的黑龙江的医保职工退休仅为比1.65。

 

　　有业内专家曾表示，2014年城镇职工基本医疗保险结余5000多亿元，减去个人账户、趸缴等，剩下也就2000多亿元，不够支付两个月，远低于9个月以上的“安全线”。

 

　　根据职工医保政策，退休人员不缴费，而退休人员人均医疗消费大大高于职工，职工退休比下降预示医保基金收入减少，医保基金支出增加。

 

　　事实上，在医疗费用支出增加和老龄化步伐加快的背景下，医保基金正面临越来越大的支付压力。《中国医疗卫生事业发展报告2014》曾预测，2017年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象，到2024年就将出现基金严重赤字。

 

　　有观点认为，目前医疗卫生费用快速增长对医保基金结余形成压力，控制医药费用增长是解决医保基金可持续性问题的着力点。

 

　　有专家表示，应把支付方式改革放在医改的突出位置，发挥支付方式在规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长方面的积极作用。与公医院改革、价格改革等各方联动，发挥医保支付对医疗机构和医务人员的激励约束作用。