廉价药为何消失

　　哪些廉价药消失了？网上一搜，颇为壮观。对付蛔虫的“宝塔糖”、治疗肠道的“颠茄片”、一块钱一支的“氯霉素”眼药水、8元100片的牙周灵片等正在退出市场。据一项对国内12个城市42家医院临床用药情况的调查显示，医院的廉价药缺口高达342种，其中130种药在10元以下，5元以下的药品占了69%。

　　广州医药集团有限公司成立于1951年，是国内最大的中外合资医药流通企业，其技术和资本实力可谓雄厚，然而，在颇受消费者欢迎的廉价药市场领域，由于受到成本压力，也难以施展拳脚。据广州医药集团有限公司总经理助理黎洪介绍，雷咛替丁胶囊，抗感解毒颗粒等一些亏损的产品该公司已不再生产了，现在主要生产招标药品。由于近几年药材价格不断增长，人工，水电成本逐年上升，国家对药品的价格也是只降不升。使得老的、好的廉价药品出现亏损，就没有生产了，而在生产的有些产品，包括注射用的头孢他啶、头孢噻肟、青霉素等，也处于亏损边缘。

　　在政府招标过程中，药价越低越容易中标。如此一来，小企业以牺牲质量来压低竞标药价，大企业出于对品牌的保护拒绝“以次充好”，劣币驱逐良币，结果是不少大企业反而在廉价药的生产中败下阵来。

　　黎洪认为，在招标过程中，小的企业恶意竞争，有意降低价格，使得中标价格没有最低，只有更低，所以在这种状况下，一些廉价药中标就非常低，远远低于成本价，这就使得企业没法继续生产了。

　　廉价药因为其物美价廉，并颇具疗效而深受市民欢迎。然而，面对微薄利润，甚至无利可图的廉价药，厂家出于市场本能通常面临两个选择：要么淘汰，要么改良。一般情况下，一种新药要获得国家批准的生产许可证号通常是三年，如此长的等待周期，企业更愿意以“改良”“浓缩”的名义对廉价药重新洗牌。如此一来，一些廉价药脱掉“廉价”的外衣，在“改良”幌子的全新包装下，一种“换汤不换药”的所谓新药重出江湖。以消炎药为例，从四环素到阿莫西林再到头孢的蜕变，与之紧随的就是价格从几毛钱到四五元钱再到二十多元钱的攀升。可以说，每一次蜕变，便是一次药价的飙升。

　　此外，企业巨额广告的投入也是造成廉价药消失的一大原因。以夏商菊为例，广州星群生产一包要卖13元，其他品牌则相对便宜，这多出的广告费用便需要消费者来分摊。

　　廉价药消失医院难脱干系

　　廉价药的消失，医院也难脱干系。医院占据着药品消费市场85%的份额。调查发现，由于廉价药的价格透明，又无提成，在“以药养医”的大背景下，廉价药很难进入处方。

　　广州药品批发商谢炜青透露，现在的医药代表拿一些药，提成给医生，医生就多推哪个药，如果廉价药透明了，那就没得提成了，医生也就无利可图了。但医药代表药卖不出去，医药代表肯定不会把药放到医院去了。

　　有人将廉价药的消失归结为医院的15%药品提成制度。15%的药品提成制度，是指在政府财力有限的情况下，允许医院通过药品提成15%实现“以药养医”不得已而为之的政策。在医院采购的药物中，分基础药物，和非基础药物，医院提成只能在非基础药物上出现。因此，一定程度上阻碍了基础药物进入医院。

　　广东省卫生厅副厅长廖新波认为，由于基本药物15%的提成没有了，作为医院的经营者来讲，很自然选择高价药。我们现在还没有一个有力的行政手段去约束。

　　国家应出台相应补偿机制

　　记者调查发现，国家基本药物目录收录的绝大多数是普通药、常用药，利润空间较小，却成为近年来国家药品降价的主要对象。廖新波认为，国家大力推进基本药物制度是一件好事，在执行过程中，国家基本药物制度将对一些药物进行行政性压价，导致本来就探底的利润更是无利可图，甚至是亏本生意。如果国家不出台相应的补偿机制，基本药物制度只靠行政手段，而无经济补偿手段，其效果将会大打折扣。

　　此外，国家制定的药品招投标价，一定程度上抑制了药价的虚高，但是对廉价药却是一种杀伤力。因此要防止廉价药消失，政府应该将固定的定价策略，改为浮动定价策略：根据市场变化实时监控定价，而不是一劳永逸一刀切。

　　广州医药集团有限公司总经理助理黎洪表示，招标就是除了要把高的药品把价格降下来，还要把不合理的低价药价格提上来，这也是政府应该做的工作。那么我觉得，国家要制定一个合理的价格，因为不能太低，因为太低对于一个品牌是一个损害，制定一个合理的价格，对于有品质的药品能够正常使用，这样能够解决优质廉价药逐步退出市场，这是我们的建议。