全国医改样板区镇江又有新探索——
解决村医荒，从改变“身份”破题

　　34岁的郭晓晖10年前毕业于扬州大学医学院，现在的工作岗位在扬中市八桥镇利民村卫生室。不过他是八桥镇卫生院派出人员、事业编制。

　　针对村医队伍老化、业务能力良莠不齐、缺少新鲜血液输入这一普遍存在的现象，作为全国医改的样板区，镇江市最近又有新探索：将村级卫生室作为乡镇卫生院的派出机构，从根本上解决“村医荒”。

　　今年刚满60周岁的郭洪彬是扬中市八桥镇老资格的“赤脚医生”，曾被评为全国优秀乡村医生。“从18岁到现在，我已经当了42年村医了。”郭洪彬说，40多年来，村卫生室一直是村里办的，报酬也由村里发放。以前，卫生室的村医是由村里定的，都没有经过正规医学教育，培训一下就上岗。除了少数人喜欢钻研，一般的村医业务平平。现在来了正规的医科大学毕业生，医疗质量得到提高，农民在家门口看病就放心了、方便了。

　　现在，郭洪彬和乡镇卫生院派来的全科医生郭晓晖一起负责这家卫生室。护士李红也是卫生院派来的，是江苏大学护理本科毕业生，“我现在是镇卫生院返聘的村医，身份是农民。等派来的医生数量够了，我就退休。卫生院为我办了养老保险。”

　　据扬中市卫生局医政科科长朱文介绍，扬中在改变村医“身份”上推进较快，目前全市共有40个村卫生室，160名医护人员，其中82名是农民身份的村医，78名是乡镇卫生院派出的医护人员。“在保障好农民身份的退休村医的前提下，今后，村级卫生室将不再在农民中招录村医，原先的‘赤脚医生’自动减员后，由乡镇卫生院下派医护人员递补。”

　　“镇江市这轮医改的重点是推进基层医疗卫生事业。”镇江市卫生局局长林枫告诉记者，去年，市里投入1.1亿元改善了基层卫生室的硬件条件，力度是前所未有的。但光有硬件是不够的，重要的是要有合格的医护人员。据介绍，目前，镇江全市有1370名村医，其中由乡镇卫生院派出担任村医的事业编制人员113人，大多数村医还是原先的“赤脚医生”。“除了一部分村医即将到龄退休，我们正与有关部门研究对村卫生室进行定编，一旦能够定编，农民身份的村医可以通过考试等事业单位招录程序，进入乡镇卫生院编制，这些常年工作在最基层的村医，就有了上升通道。”

　　当然，并不是所有村医都能成为乡镇卫生院派出工作人员的。“我们考虑到了这一点，因此，对考核合格的、符合有关条件‘赤脚医生’仍然留用，但聘用关系改了，原来村医是村里聘用的，现在改由卫生院聘用。”林枫说。

　　据了解，改变聘用关系后的村医，待遇比以前提高不少，除了最低工资保障，还因承担公共卫生服务、日常诊疗，收入高于村主要干部。“本来担心药品零差价后村医收入没了着落，现在算算，比以前收入更高。”返聘后依然拿着全额村医工资的郭洪彬说。

　　村医进编吸引了大批本科毕业生。京口区健康路卫生中心下辖的江滨新村卫生站，有10名医护人员，其中全科医生3名，都是正规高校的毕业生。站长张元元就是本科毕业生，“我在卫生站工作8年了，很安心，与这里的人们、尤其是一些老患者很熟悉。因为无论是身份还是收入，卫生站工作人员都与卫生中心的一样。”

　　26岁的姚林林，是南京医科大学临床医学本科毕业生，现在的身份是润州区宝塔路社区卫生服务中心医生。由于中心采取轮岗制，她有可能去卫生站工作。“我觉得在基层工作挺好的。在大医院工作，条件好一些；而在卫生中心和卫生站工作，自己能发挥更大的作用。周围的老百姓对我们都很熟悉，戏称是我们的'粉丝’。这让我们特有成就感。”

　　75岁的庒孝荣是老病号，他告诉记者，卫生中心和卫生站的医生他都熟悉：“张彬医生、王军医生，每个月都要上门诊视四五次。有时候，我只要打个电话，他们就立即上门了——现在看病真的很方便。”