医疗废物在《国家危险废物名录》49类废物中名列首位，因其危害极大，我省6年前就已全面推行集中收集处置。然而记者近日在一些地方采访时发现，在医疗废物产生的末梢——乡村医疗点，医废集中收集处置难以推行，一些利益死结尚待打开。
尴尬：这边无出路 那边吃不饱
62岁的缪德均在仪征市真州镇茶蓬村当了40多年村医。他告诉记者，虽然医疗废物集中收集处置已宣传多年，但在村这一级，很长时间都没有实质性进展，直到今年3月前，他们的处置方法仍是“扔”或者“烧”。而据记者调查，村级医疗点大多和茶蓬村卫生室的情况类似：没有专门的医疗废物收集装置，处理医疗废物的随意性大。记者看到，带血的棉签、纱布等，就被随手和生活垃圾丢在一起。
“医疗废物含大量细菌、病毒，具有极强的毒性和感染性，必须集中后经专门技术进行去害化处理，否则极易污染生活环境，直接威胁人们健康。”扬州市环保局宣教科刘党生告诉记者，国家2003年就颁布了医疗废物管理条例，扬州市2005年即通过市场化运作建成了医疗废物集中处置中心，当时这也是全省和国家首批医疗废物处置试点工程。该中心可通过高温蒸汽灭菌等技术对医废进行无害化处理，日处理能力达10吨。但十分可惜的是，这么好的设备，运行6年来从未“吃饱”过。
“目前我们的服务对象，主要是城市医院和部分乡镇医院，乡村小医疗点就是愿意付处理费，我们也很难上门收。”扬州医废集中处置中心总经理刘国义谈起了他的烦恼。他说，乡村医疗点分布广且散，医疗废物常常与生活垃圾混放，收集、运输、处置等各环节都存在技术问题，成本也高。而在收费上，目前扬州和多数地区一样，是按医疗机构的床位和门诊数制定收费标准的，实行政府指导价，乡村医疗点患者少收费也就少。这一进一出成本倒挂，使企业难以操作。他无奈地说，“农村市场进不去，我们也很着急。现有经营模式下，处置中心只有通过扩大业务量来提高利润，现在城镇医院能开发的都开发了，增长点就只有乡村了。”
破题：政府来埋单 架起互通桥
扬州医废处置中心的窘境，其实并非个例。省环保厅和省卫生厅曾组织过一次全省医疗废物处置专项检查，发现，因为受到经营成本和运营方式的制约，省内10个医疗废物集中处理厂全部亏本运营，服务范围基本只覆盖到二级医院，一些边远的乡镇卫生院尚且无法覆盖，更别说乡村医疗点了。
大量农村医废长期流失，巨大的安全隐患逼着地方政府尽快拿出应对之策。而就在最近，这个问题在扬州等地，已开始破题。
扬州村级卫生室共有1236家，保守统计，日均产生医疗垃圾880公斤，全年医疗垃圾总量有320多吨。当地环保与卫生部门经在开发区、邗江、仪征等地测算，每个村级医疗点医废集中处置成本约为110元/月，成本构成包括容器费、专人接收劳务费、运输费、处置费等。依据此项调研，从今年3月起，该市开始推行一种名为“村级医疗点自行收集、乡镇卫生院集中暂存、专业处置公司定期清运”的运作模式，并由政府对村级医废集中处置费用进行补贴。
按照这一要求，本文开头提到的仪征市真州镇茶蓬村村医缪德均，从今年3月份起，每次到镇医院领药，都必须把卫生室里的所有医疗废物带上“如数上缴”，否则将不得领药。他指着卫生室墙上的《医疗废弃物管理制度》告诉记者，其中第一条，就是规定“各医疗机构法人代表为医疗废弃物处置工作第一责任人”，如被发现有自行处置医疗废物、混入生活垃圾等行为，轻则扣奖金，重则丢饭碗。
除了制度约束，政府给全市村级医疗点都配置了回收装置。记者看到，现在茶蓬村卫生室的医疗垃圾已经分类存放：塑料利器盒，放注射器针头、玻璃、刀片；便携塑料袋，放一次性注射器的针筒、皮条、棉球等；还有一只黄色塑料箱，用于盛放利器盒和便携袋。记者翻开《茶蓬村卫生服务站医疗废物处置登记表》，从3月份开始，这里的医废每周向镇卫生院送一次；5月份开始，每周至少两次，每次称重都精确到克。缪德均说，医疗垃圾“上缴”到镇医院后，由处置中心拉走，处置费由政府补贴，他们不用缴一分钱。
“如果今年内能将320多吨村级医疗垃圾收集处置到位，我们将获得这140万元的财政补助。”刘国义觉得，政府扶持不光是抵充了成本，更重要的在于，理顺了市场关系，为企业开辟农村市场提供了可能。
企盼：“最后一公里” 还需新机制
通过政府扶持，虽然建立了适合农村市场的“游戏规则”，然而“最后一公里”这一难题，似乎并未完全解决。
一名村医向记者透露，废弃的输液管是废品回收市场的抢手货，最高价一公斤能卖到3块多钱，今后垃圾交给处置中心，不但卖不到钱，还要自己收集并运到镇医院，若不是有制度压着，他们并不情愿这样做。
据记者调查，在“村级医疗点自行收集”这个源头环节上，目前主要还是靠约束性制度维持运转，其持久性尚存疑问。扬州市此次实施财政补贴的对象是企业，而对于村医来说其实并无“利好”。和过去相比，村医反而多了“收集医废并上缴镇医院”这件麻烦事，虽然处置费不用缴，但收集和上缴成本仍需村医自行消化。尤其值得注意的是，在村里，上门诊治很普遍，医废的收集，很大程度上只能依赖村医的自觉性。如果不能从根本上调动村医的积极性，新模式运行仍将难以持续。
“要让村医自行收集实现制度化运转，光靠管制还不够，还应有利益激励。”扬州大学商学院一位学者分析认为，只有村医们自觉自愿回收医废，这一运作模式才算真正成功。所以，政府和企业还要从源头入手，建立鼓励村医收集医疗废物的利益导向，比如可制定有偿收购、上缴医废可优惠领药等政策，以调动广大村医的积极性。