8月19日，卫计委发文推进分级诊疗制度，在各地申报的基础上，国家卫生计生委和国家中医药管理局确定了北京市等4个直辖市、河北省石家庄市等266个地级市作为试点城市开展分级诊疗试点工作。在此大背景下，医疗器械各细分领域，都有哪些机会点呢？

 

 

　　目前接近20个省都出台了指导意见和详细的2017年考核指标，要求至少达到城市万人居民有2个全科医师，基层诊疗量需达到全部服务量的65%以上，远程医疗覆盖80%，医疗信息化在医院和基层机构普及率分别达到100%和80%以上，高血压、糖尿病等疾病管理比例达到40%。

 

　　截止到2016年7月25日止，已经有84个省市出台关于分级诊疗的地方性法规，以下的18个省或直辖市均出台了2017年对应的任务。

 

　　除此之外，浙江、陕西、青海、天津、内蒙古、辽宁、黑龙江和安徽也出台了省级推进分级诊疗建设指导意见。除此之外，有的省还有更确切的医保支付体系建设要求，比如新疆就要求省级医院开展50种以上的按病种付费任务。整体来看，各个省都对基层诊疗的服务量做了规定，需达到65%；远程医疗和分级诊疗覆盖率需要达到80%以上。

 

    医疗器械大行业机会

 

　　基层医疗机构会负担慢病管理的任务，卫计委发布《2016 年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知》，以常见病、多发病为突破口打造分级诊疗模式，首先提上议程的就是高血压、糖尿病，血压计、血糖仪一类的器材。医疗器械需求会大幅上升。

 

　　指导意见鼓励推进区域间资源共享；探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构，实现区域资源共享。加强医疗质量控制，推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。

 

　　外包服务的发展主要是控费的需求，三甲医院收费相对较高，把一部分简单业务外包，能够使医保支付方更好控制费用；医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构等机构的服务内容相对于三级医院的其他医疗服务，要求不是很高，服务相对容易提供；每个单店模块标准化，容易复制，适合资本进入。

 

 

　　2015 年全球体外诊断市场规模约为634 亿美元，按照目前行业的增速，到2018年预计可以达到777 亿美元。

 

　　控费需求也催生体外诊断外包。从20 世纪80 年代初开始，美国政府和商业医疗保险机构就先后开始修改医疗保险的政策，试图控制医疗支出。

 

　　独立实验室成本更低，逐渐受到医保支付方的青睐。到了20 世纪80 年代中，独立实验室和私人诊所的临床检验市场份额相当，都接近20%，剩下的都由医院提供。而在2013 年独立医学检验实验室到达35%的市场份额，约为190 亿美元。在欧洲、日本，独立医学检验实验室市场份额更高，分别是50%、67%。

 

　　对比我国第三方实验室的市场占有率仅3%，我国第三方体外诊断机构能提供的诊断项目较少，与发达国家有较大距离，有很多内容可以丰富，我国第三方检验市场尚有巨大发展空间。目前，检验和影像类服务主要集中在公立医院，复合增速在20%以上，表明服务需求端增长快。

 

　　类似于体外诊断，对于下级医院和基层医疗机构来说他们有增强基础硬件设备的需求，同时政策鼓励建立区域独立的医学影像机构，带动医学影像制造业和服务业。

 

    健康体检

 

　　预防性医疗在医疗保险一体化的组织机构中非常常见，比如管理型医疗组织凯撒医疗就对所有参保者提供健检，用以降低群体患病几率从而减少医疗费用开支。

 

　　第一、我国2013 年健康检查人数约为3.88 亿人，目前的健康检查覆盖率不超过30%，低于发达国家的水平，有提升空间。

 

　　第二、民营健检服务能够对公立医院的健检服务起到替代作用。

 

　　第三、目前专业民营体检服务所占市场份额约为19.6%（易观智库），而且民营体检服务集中度不高，有进一步整合空间。