今年1月1日开始，15种进口治癌药进入浙江省大病医保，作为今年十三五规划提出的全面推行大病保险，浙江的步伐显然更快了一步。

 

　　这一年时间里，浙江的“因病致贫”有没有减少？大病医保能让我们在生大病时候，不再那么担心吗？

 

 

　　对浙江15种进口治癌药进入医保，嘉兴刘老太太的体会，比身边的人要深得多。

 

　　67岁的刘老太太，从2012年11月份开始，背部越来越痛，晚上睡觉都会被痛醒好几次，原本生了病都习惯自己一个人扛着的她终于去医院做了检查，检查结果很不好——胃部肿瘤，晚期。

 

　　刘老太太把两个女儿、女婿和自己的老伴召在了一起，一家人开了家庭会议。

 

　　刘老太太和老伴都是务农出身，现在还住在农村，没有多少收入；

 

　　两个女儿住在县城，大女儿和大女婿做的是个体户的生意，起早贪黑的，一家人一年赚10万元；小女儿和女婿是上班族，家庭工资水平和大女儿一家相差不多。

 

　 “我们当时就商量，病一定得治。”小女儿黄欣姚（化名）说。

 

　　这是这家人从来没有经历过的大事情，大女儿一家原本想买辆小轿车，替换掉开了5年的三菱面包车，这个预算暂时搁浅，开始攒钱为妈妈治病。

 

　　姐妹两人送刘老太太到了浙江省肿瘤医院，腹部肿瘤内科副主任应杰儿为她做了手术，切掉了三分之二个胃，可是在老太太的肝部又发现了肿瘤造影，问题有些棘手——肿瘤转移了。

 

　　对于这样晚期的病人，有一种效果很好的进口肿瘤靶向药，叫做赫赛汀，不过价格不菲，用一次就得2万2千多元钱，更重要的是，它还得长期使用。

 

　　在用药的这段时间里，老太太的背疼越来越轻微了，晚上也能安稳地睡上一觉，隔了几个月查了各项指标，数据都在向好的方向发展。

 

　 “还好那时候药企也在做活动，用5次送7次。”姐妹两人合计了一下，每三周用一次药，12次可以用9个月，总价格差不多12万元，两姐妹一人承担6万，还吃得消。“再往后的事情也没敢继续想，先这样用着药吧。”

 

 

　　很快，12期的药用完了，接下来是下一步的治疗计划，姐妹二人在用药问题上最后达成一致，刘老太太也很体谅女儿们的选择，从2014年开始，他们没有再使用赫赛汀治疗。

 

　　而刘老太太的病情，在这段时间里又严重了起来，背部酸痛又回来了，复查后的各种指标也在飙升。不用药，看来是真的不行。

 

　 “当时有点绝望了。”黄欣姚说。一边是母亲的病，一边是并不富裕的家庭环境，他们陷入两难。

好在这样的情况没有持续太久，2014年底的时候，浙江大病医保的消息就传开了，2015年1月1日，15种天价治癌药进入浙江大病医保，分别是：里葆多、爱必妥、晴唯可、ATG- Fresenius S、赫赛汀、诺其、美罗华、类克、福斯利诺、泰欣生、索马杜林、复泰奥，其中就有刘老太太的救命药——赫赛汀。

 

　　报销费用是分段式的，最低比例可以报销50%，用药越多，总价越高的话，比例还会上调，

 

　　现在，黄欣姚和姐姐仍然每三周轮流带母亲到省肿瘤医院做一次化疗，黄欣姚算了下费用，在赫赛汀的付费上，她和姐姐两家人能少承担60%的费用，“一年一家花两三万元，总还是吃得消的，姐姐家的新车再过两年也能买了。”

 

　　而更让她开心的是，平均只有一年生存率的晚期胃癌肝转移的母亲，在这个药物的帮助下，已经比较好地生活了3年了。

 

　　根据省肿瘤医院医保办提供的数据，今年新政施行之后，用这些昂贵靶向药的病人，最多时增长了2倍多。

 

　 “每天都要给六七十位病人盖章，让他们回到当地报销，病人比前一年增加了几倍。”医保办吴凤琴主任告诉钱江晚报记者。

 

　　建立大病医保制度后，受益人多了一倍以上

 

　　从20万到6.93万，变化是这样发生的

 

　 “以前我们还经常能在媒体上看到各种病人的救助信息，但今年已经变少了。”浙江省人社厅保险处的工作人员说。

 

　　工作人员告诉钱江晚报记者，在今年之前，浙江省大病保险已经覆盖2634万人，建立统一的大病保险制度后，全省已有5069万名基本医保参保人员纳入大病保险保障范围，受益人群规模将整整翻一番。

 

　　大病重症，特别是癌症的治疗，让许多患者背上了沉重的经济负担，因为很多效果不错的治癌药尚未纳入医保，需要患者自费，且药价很高，而15种纳入大病医保的抗癌药，都是针对常见的、发病率较高的恶性肿瘤。

 

　　这能为癌症病人省多少钱？工作人员算了笔账，以杭州市为例，起付标准为3万元，支付比例从60%起，且“药费越多，支付比例也会提档”。如果患者以前一年的治癌药花费为20万元，以19.27%的平均降幅计算，现药费需16.1万元；该费用档次的医保支付比例为70%，则大病医保支付为（16.1—3）×70%=9.17万元，也就是说患者仅需自费6.93万元，比纳入医保前减少药费负担13.07万，降幅达65.35%。

 

　　工作人员告诉钱江晚报记者，浙江省政府推进大病保险工作比全国的部署早了一年，而把15种进口药物列入大病保险范围，提高了含金量。

 

　　纳入大病医保后，如果费用还是承担不起

 

 

　 “如果纳入大病医保后的费用还是承担不起，还能到民政部门申请医疗补助。”工作人员说，具体的数额要分别来说，比如：

 

　　特困供养人员基本医疗费用全额解决；

 

　　最低生活保障家庭成员，住院自负合规医疗费用救助比例不低于70%；

 

　　最低生活保障边缘家庭成员，住院自负合规医疗费用救助比例不低于60%；

 

　　因病致贫人员和当地政府规定的其他救助对象，住院自负合规医疗费用救助比例不低于50%。

 

　　这些救助情形里，年度救助封顶线均不低于8万元。各地可以根据医疗费用，分段确定救助比例，个人负担费用数额越大，救助比例应当越高。贫困重度残疾人和其他符合条件的贫困残疾人，各地可根据实际，酌情提高救助水平。