据了解，苏州市社保中心实地检查定点单位639家，查阅住院病历2274份，对零售药店和门诊类医疗机构远程监控累计47500余小时；吴中区社保中心检查医保定点单位459家，病历320份，处方6000余张，远程监控11700小时；相城区社保中心检查定点单位43家，病历100余份。苏州市区和吴中区、相城区范围内，共取消医保定点资格3家，暂停医保服务11家，移交公安部门处理5家。从考核结果来看，市区医保定点单位管理保持较好的态势，吴中、相城医保定点单位管理逐步加强，服务能力和水平明显提高。苏州高新区人民医院推出限（廉）价处方，针对上呼吸道感染等10多个病种，门诊处方限价在10元-50元之间，2013年限价处方达25405张。苏大附一院完善了“限制药品字典”，对高值耗材一品双规，更加有效地控制了药占比、耗材占比。金阊医院主动派人到市社保中心稽查科学习医保管理政策，熟悉医保稽核检查内容、程序，主动对本院各科定期开展稽核检查，住院总额、百门诊住院人次、住院次均费用等医保指标得到了有效控制。

 

　　据了解，市立医院北区建立了内部医保信息通报、警示制度，剔除高价辅助用药；苏州高新区人民医院严肃处理门诊超量开药的个别医生，暂停其处方权，责令其追回违规费用，对全院医护人员起到了良好的警示教育作用，维护了医保基金的安全和参保人的权益。市立医院本部“诊间预约”、礼安连锁药店的“关爱卡”优惠供药、雷允上连锁药店的义诊活动、回收过期药品等便民、惠民做法，展现了医保定点单位优良的服务，受到了参保人员的欢迎。

 

 

 

　　记者了解到，许多医保定点单位在参保人员划卡配药时，认真核对病历记录、处方和近期购药记录，自觉抵制超量配药等违规行为；一些定点单位的收费、药房工作人员秉着强烈的社会责任感，积极抵制医保违规违法行为。对于短期内大量配药的可疑人员，通过电话、QQ等方式及时将可疑人员信息向医保稽查部门通报，有的甚至面对“卡贩子”人身威胁仍然坚持原则，为维护医保基金安全作出了贡献。胥江街道社区卫生服务中心、娄江社区卫生服务中心、湄长社区等单位多次举报疑似“医保卡贩子”收购医保卡号，配合社保经办部门及时冻结违规人员医保待遇，避免医保基金损失进一步扩大。

 

　　苏州市人力资源和社会保障局工作人员在稽核检查中发现，部分医院掌握入院指征不严，检查、治疗、用药不合理。个别单位在扩建后为了保证住院率，放宽入院指征，收治不符合住院条件的病人，把CT作为胆囊手术常规检查项目；个别单位擅自取消门诊观察，把有风险的门诊手术病人全部收住入院手术；个别单位用药用耗材“只选贵的，不选对的”，导致医保基金使用额度严重超标，各项控制指标全面突破，造成了医保基金较大损失