昨天下午，十二届全国人大一次会议新闻中心举行了主题为“医药卫生体制改革”的记者会。会上，针对广受关注的医患矛盾，有记者问，在未来的改革中是否会在制度设计上有更多的考虑，形成一个医生有尊严、患者有保障的局面。国家发改委副主任孙志刚称，要逐步扭转公立医院的逐利行为，要加强医德、医风建设，同时在社会上形成尊医重卫氛围。

　　孙志刚说，在推进基层医疗卫生机构改革完成后，在基层医疗机构看病，医患的关系是和谐的。要解决医患关系，首先要加强法制建设和法制教育，要依法保护医生的合法权益，同时要依法保护患者的合法权益。第二，要加强医德、医风的建设，同时要在全社会形成尊医重卫的良好氛围。

　　第三，要加快推进公立医院改革，逐步扭转公立医院的逐利行为，建立体现公益性和高效率的新运行机制。有了这些，医患关系会逐步好起来的。

　　(综合新华社报道)

　　公立医院要回归公益性

　　卫生部副部长马晓伟称，财政将加大对其投入，让其轻装上阵

　　“我们将采取哪些措施维护公立医院的公益性？”记者会上，针对记者这个问题，卫生部副部长、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室副主任马晓伟称，公立医院要回归公益性，下一步改革的核心内容是建立补偿机制，政府财政将从四方面加大其投入，让它们轻装上阵。

　　深圳所有公立医院取消以药补医

　　马晓伟称，公立医院改革试点作为医药卫生体制改革重要任务之一，在国务院选定的17个试点城市，各省政府选定的37个试点城市，超过2000所公立医院中同时推开综合体制改革，包括北京的5所医院，深圳的所有公立医院在内的政府办医疗机构，都取消了以药补医。

　　另外，在2012年6月份以后，全国县级医院也开始了综合体制的改革。

　　“在切断以药补医机制的过程中，管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制改革同时进行。”他说，目前，全国已有22个省份，431个县级地区已取消公立医院药品加成，17个省份对试点县级医院医疗服务价格进行了全面调整，有27个省份开始了支付方式改革。这项改革正在人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，政府可持续的轨道上健康发展。

　　财政将加大对公立医院的投入

　　他说，公立医院要回归公益性，下一步改革的核心内容是建立补偿机制。这取决于三方面工作：

　　一是加大政府财政对公立医院的投入，包括基本建设的投入，大型仪器设备的投入，离退休人员资金的投入，以及公共卫生事件的政策性亏损的补贴。确保落实这四项投入，使公立医院轻装上阵。

　　二是改革支付方式。在现有购买服务格局下，特别是医疗机构和患者处于信息不对称状态，必须由第三方监管，必须改变现在项目加成的办法，去除过度医疗的制度性诱因，而采取以总额预付、病种管理、疾病诊断相关分组(DRGS)、按人头付费等多种形式的付费方式，根据医院的水平、规模情况不同采取不同的付费方式。

　　三是理顺价格体系，要使医生的技术劳务价格得到承认，药品和仪器设备价格有所降低，医务人员多劳多得、优劳优得。

　　总之，要通过医保，加大对医疗机构的约束和激励的机制。这个机制建成之日，应该说就是我们的改革会取得明显进展之时。

　　建立医生新的薪酬制度很重要

　　马晓伟说，第三是要理顺价格体系。这个问题很重要，两会期间一直在热议。我国医生的技术劳务价格能够得到承认，药品和仪器设备的价格能够有所降低，医护人员多劳多得、优劳优得的这条政策能够得到正向激励，相信这样就会引导我国的医疗卫生事业的发展走向更加健康的轨道，也会更有利于我们加强医德医风建设，规范医院医生行为。

　　马晓伟说，在监管机制当中则应该注意到，医院内部的监督管理和补偿机制有关系，如何建立一个符合医生职业特点，以医疗的数量、质量、风险程度以及患者的满意程度为标志的，公益性为核心的薪酬支付制度，是改革的一个重要方面。

　　“总之，我们要尽快改革管理体制和运行机制，尽快建立起一套适应购买服务格局的补偿机制和监管机制。”他说。

　　“今后解决跨省转移报销是我们的目标，但有相当长的路要走。最好的医疗资源在中心城市、特大城市，政策制度安排还是鼓励小病在基层看、在本地看。”

　　——胡晓义

　　■热点关注

　　人社部下20条禁令防监守自盗

　　将与公安部联手打击骗取套取诈骗医保基金犯罪

　　人力资源和社会保障部副部长、国务院医改办副主任胡晓义说，目前全国已有6个省级地区和另外30多个地市、150多个县实行了居民基本医疗保险城乡统筹。他说，将加大推进城乡医疗保险整合力度，使基本医疗保险公平性增强。

　　针对医疗保险欺诈和骗保问题，胡晓义说，医保管理机构在监管方面存在三方面风险：一是基金管理机构监守自盗；二是医保基金支付对象套取医保基金；三是少数参保人员和患者骗取医保基金。

　　他说，人社部不断加强内部人员廉政监管，最近出台了针对社保工作人员的20条禁令，划出红线。对于参保人和患者，人社部和公安等部门联手打击骗取、套取、诈骗医保基金的犯罪行为。

　　目标是解决医保跨省转移报销

　　但政策制度安排鼓励小病在基层看、在本地看

　　胡晓义说，解决异地就医问题已取得明显进展。一方面，通过提高统筹层次，减少异地就医人员。医保普遍提升到市级统筹，并有几个省推进全省统一报销。“今后解决跨省转移报销是我们的目标，但有相当长的路要走。”他说，最好的医疗资源在中心城市、特大城市，政策制度安排还是鼓励小病在基层看、在本地看。当前要重点解决异地安置的退休人员医疗费报销问题。

　　实施一般诊疗费没增加个人负担

　　基层医疗卫生机构一旦出现收支差额，财政将足额补偿

　　财政部副部长、国务院医改办副主任王保安说，国家财政通过调整支出结构加大医疗卫生投入，通过政策创新和制度安排，确保医改顺利实施。

　　“医改启动以来，各级财政大力支持建设全民医疗保障制度。2009年至2012年，仅在新农合、城镇居民医保制度建设方面，各级财政就投入了6800多亿元。

　　谈到国家基本药物制度，王保安说，为了保证基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度后正常运转，国家提高了医疗服务价格，实施了一般诊疗费。通过医保报销一般诊疗费的大约90%，与原来相比，没有增加个人负担。

　　同时，各级财政还采取了一些专项补助措施保证基层医疗卫生机构正常运转。一旦基层医疗卫生机构出现总的收支差额，财政将足额补偿。